{"id":785,"date":"2026-10-28T06:46:29","date_gmt":"2026-10-28T06:46:29","guid":{"rendered":"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/rai-rhesus-negatif-surveillance\/"},"modified":"2026-10-28T06:46:29","modified_gmt":"2026-10-28T06:46:29","slug":"rai-rhesus-negatif-surveillance","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/rai-rhesus-negatif-surveillance\/","title":{"rendered":"Groupe sanguin, RAI et rh\u00e9sus n\u00e9gatif : la surveillance"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>En bref<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Le <strong>groupe sanguin<\/strong>, d\u00e9termin\u00e9 selon les syst\u00e8mes ABO et Rh\u00e9sus, reste stable au cours de la vie.<\/li><li>La <strong>RAI<\/strong> recherche des anticorps irr\u00e9guliers susceptibles de se former apr\u00e8s une grossesse, une transfusion ou une greffe. Son r\u00e9sultat ne vaut que pour la p\u00e9riode o\u00f9 le pr\u00e9l\u00e8vement a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9.<\/li><li>Chez une personne enceinte de <strong>rh\u00e9sus n\u00e9gatif<\/strong>, la surveillance d\u00e9pend notamment des ant\u00e9c\u00e9dents, des r\u00e9sultats de RAI et du rh\u00e9sus f\u0153tal.<\/li><li>La <strong>prophylaxie anti-D<\/strong> pr\u00e9vient l\u2019allo-immunisation chez les personnes non immunis\u00e9es expos\u00e9es \u00e0 des globules rouges RhD positifs. Elle ne traite pas un anticorps d\u00e9j\u00e0 constitu\u00e9.<\/li><li>Une RAI positive ne signifie pas automatiquement que le f\u0153tus est atteint : l\u2019anticorps identifi\u00e9 et le contexte guident la suite du suivi pr\u00e9natal.<\/li><\/ul>\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_89 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Sommaire<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/rai-rhesus-negatif-surveillance\/#Groupe_sanguin_pendant_la_grossesse_ce_que_mesure_le_groupage\" >Groupe sanguin pendant la grossesse : ce que mesure le groupage<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/rai-rhesus-negatif-surveillance\/#RAI_pendant_la_grossesse_comprendre_les_anticorps_irreguliers\" >RAI pendant la grossesse : comprendre les anticorps irr\u00e9guliers<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/rai-rhesus-negatif-surveillance\/#Rhesus_negatif_enceinte_surveillance_et_prevention_anti-D\" >Rh\u00e9sus n\u00e9gatif enceinte : surveillance et pr\u00e9vention anti-D<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/rai-rhesus-negatif-surveillance\/#Suivi_immuno-hematologique_examens_maternels_et_surveillance_du_bebe\" >Suivi immuno-h\u00e9matologique : examens maternels et surveillance du b\u00e9b\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/rai-rhesus-negatif-surveillance\/#Resultats_de_RAI_et_groupe_sanguin_reperes_pratiques_et_questions_frequentes\" >R\u00e9sultats de RAI et groupe sanguin : rep\u00e8res pratiques et questions fr\u00e9quentes<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Groupe_sanguin_pendant_la_grossesse_ce_que_mesure_le_groupage\"><\/span>Groupe sanguin pendant la grossesse : ce que mesure le groupage<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lors du premier bilan de grossesse, le groupage sanguin et la recherche d\u2019agglutinines irr\u00e9guli\u00e8res figurent souvent sur la m\u00eame ordonnance. Ils r\u00e9pondent pourtant \u00e0 deux questions diff\u00e9rentes : le groupage d\u00e9crit certaines caract\u00e9ristiques des globules rouges, tandis que la RAI recherche des anticorps pr\u00e9sents dans le plasma.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le syst\u00e8me ABO distingue les groupes A, B, AB et O selon les antig\u00e8nes pr\u00e9sents \u00e0 la surface des globules rouges. Le syst\u00e8me Rh\u00e9sus comprend plusieurs antig\u00e8nes, dont le plus connu est l\u2019antig\u00e8ne D. Sa pr\u00e9sence conduit \u00e0 la mention RhD positif ; son absence, \u00e0 la mention RhD n\u00e9gatif.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Une donn\u00e9e stable, utile pour les soins<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le groupe sanguin est d\u00e9termin\u00e9 g\u00e9n\u00e9tiquement et ne change pas au cours de la vie. Si deux r\u00e9sultats semblent discordants, cela ne signifie donc pas que le groupe s\u2019est modifi\u00e9 : l\u2019identit\u00e9, les conditions de pr\u00e9l\u00e8vement ou les r\u00e9sultats ant\u00e9rieurs doivent \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s par le laboratoire.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette information compte pendant la grossesse, mais aussi en cas de transfusion sanguine ou d\u2019intervention. Lors d\u2019une h\u00e9morragie importante, conna\u00eetre les caract\u00e9ristiques immuno-h\u00e9matologiques permet d\u2019orienter plus rapidement la pr\u00e9paration de produits sanguins compatibles. Les \u00e9quipes v\u00e9rifient n\u00e9anmoins l\u2019identit\u00e9 et les examens n\u00e9cessaires au moment des soins : une carte de groupe ne remplace pas les contr\u00f4les de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour \u00e9tablir un groupe sanguin de r\u00e9f\u00e9rence, deux d\u00e9terminations r\u00e9alis\u00e9es sur des pr\u00e9l\u00e8vements distincts sont habituellement requises. Cette pr\u00e9caution r\u00e9duit le risque d\u2019erreur d\u2019identit\u00e9, qui pourrait avoir des cons\u00e9quences graves en transfusion. Si une carte valide existe d\u00e9j\u00e0, le professionnel ou le laboratoire pr\u00e9cise si elle peut \u00eatre utilis\u00e9e dans la situation concern\u00e9e.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rh\u00e9sus n\u00e9gatif et ph\u00e9notype \u00e9tendu<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une personne RhD n\u00e9gative ne porte pas l\u2019antig\u00e8ne D, mais cela ne r\u00e9sume pas toutes les caract\u00e9ristiques de ses globules rouges. D\u2019autres antig\u00e8nes, notamment ceux des syst\u00e8mes Rh\u00e9sus et Kell, peuvent \u00eatre recherch\u00e9s ou ph\u00e9notyp\u00e9s selon le contexte m\u00e9dical et les pratiques de laboratoire.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour une grossesse, le r\u00e9sultat aide \u00e0 organiser la surveillance immuno-h\u00e9matologique. Pour une transfusion, il contribue \u00e0 choisir des produits adapt\u00e9s aux besoins de la personne. Le laboratoire tient \u00e9galement compte des ant\u00e9c\u00e9dents transfusionnels et obst\u00e9tricaux, car une grossesse ant\u00e9rieure peut avoir entra\u00een\u00e9 la formation d\u2019anticorps.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pratique, il est utile d\u2019apporter au pr\u00e9l\u00e8vement l\u2019ordonnance, une pi\u00e8ce d\u2019identit\u00e9 et, si elle est disponible, la carte de groupe sanguin ainsi que les anciens comptes rendus de RAI. Aucun je\u00fbne n\u2019est n\u00e9cessaire pour le groupage et la RAI seuls ; d\u2019autres analyses prescrites le m\u00eame jour peuvent toutefois avoir leurs propres consignes.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large hermes-incontent hermes-incontent-787\"><img width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/groupe-sanguin-rai-et-rhesus-negatif-illustration-1024x683.jpg\" class=\"wp-image-787\" alt=\"Illustration de d\u00e9tail sur le sujet : Groupe sanguin, RAI et rh\u00e9sus n\u00e9gatif : la surveillance\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/groupe-sanguin-rai-et-rhesus-negatif-illustration-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/groupe-sanguin-rai-et-rhesus-negatif-illustration-300x200.jpg 300w, https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/groupe-sanguin-rai-et-rhesus-negatif-illustration-768x512.jpg 768w, https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/groupe-sanguin-rai-et-rhesus-negatif-illustration.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"RAI_pendant_la_grossesse_comprendre_les_anticorps_irreguliers\"><\/span>RAI pendant la grossesse : comprendre les anticorps irr\u00e9guliers<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La RAI, ou recherche d\u2019agglutinines irr\u00e9guli\u00e8res, cherche dans le sang des anticorps dirig\u00e9s contre certains antig\u00e8nes des globules rouges. Ces anticorps peuvent appara\u00eetre apr\u00e8s une grossesse, une transfusion ou, plus rarement, une greffe. Ils ne sont pas tous dangereux pour une grossesse, mais leur identification permet d\u2019\u00e9valuer leur port\u00e9e.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La RAI est une photographie \u00e0 un moment donn\u00e9. Un r\u00e9sultat n\u00e9gatif signifie qu\u2019aucun anticorps recherch\u00e9 n\u2019a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 \u00e0 cette date. Il ne garantit pas qu\u2019aucun anticorps ne pourra appara\u00eetre par la suite, notamment apr\u00e8s une nouvelle exposition \u00e0 des globules rouges portant un antig\u00e8ne diff\u00e9rent.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi rechercher une incompatibilit\u00e9 f\u0153to-maternelle ?<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une incompatibilit\u00e9 f\u0153to-maternelle peut survenir lorsque les globules rouges du f\u0153tus portent un antig\u00e8ne absent chez la personne enceinte. Si des globules rouges f\u0153taux passent dans la circulation maternelle, le syst\u00e8me immunitaire peut reconna\u00eetre cet antig\u00e8ne comme \u00e9tranger et fabriquer des anticorps.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Certains anticorps de type IgG traversent le placenta. Selon leur sp\u00e9cificit\u00e9 et leur concentration, ils peuvent se fixer aux globules rouges f\u0153taux et entra\u00eener leur destruction. Cette situation peut provoquer une maladie h\u00e9molytique du f\u0153tus ou du nouveau-n\u00e9, mais le risque d\u00e9pend de l\u2019anticorps concern\u00e9 : toutes les RAI positives n\u2019ont pas les m\u00eames cons\u00e9quences.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le syst\u00e8me RhD est particuli\u00e8rement connu, mais d\u2019autres antig\u00e8nes peuvent \u00eatre impliqu\u00e9s, comme ceux du syst\u00e8me Kell. C\u2019est pourquoi un r\u00e9sultat positif est suivi d\u2019une identification de l\u2019anticorps. L\u2019\u00e9quipe ne se limite pas \u00e0 la mention \u00ab positif \u00bb : elle interpr\u00e8te la sp\u00e9cificit\u00e9, les ant\u00e9c\u00e9dents, l\u2019\u00e9volution des r\u00e9sultats et, si n\u00e9cessaire, les caract\u00e9ristiques du f\u0153tus.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quand et pourquoi la RAI est-elle r\u00e9p\u00e9t\u00e9e ?<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une RAI est r\u00e9alis\u00e9e au d\u00e9but du suivi pr\u00e9natal. Des contr\u00f4les ult\u00e9rieurs sont pr\u00e9vus selon le groupe RhD, les ant\u00e9c\u00e9dents de transfusion ou de grossesse et les r\u00e9sultats pr\u00e9c\u00e9dents. Chez les personnes RhD n\u00e9gatives, la surveillance est renforc\u00e9e ; le calendrier exact est organis\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe suivant les recommandations et le dossier clinique.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une RAI peut \u00e9galement \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9e apr\u00e8s une situation susceptible d\u2019entra\u00eener un passage de sang f\u0153tal vers la circulation maternelle, ou avant une transfusion. Avant une intervention, sa dur\u00e9e de validit\u00e9 est volontairement limit\u00e9e : de nouveaux anticorps peuvent \u00eatre apparus depuis le dernier pr\u00e9l\u00e8vement. Le d\u00e9lai appliqu\u00e9 d\u00e9pend du contexte et des r\u00e8gles transfusionnelles en vigueur.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cas de RAI positive, un laboratoire sp\u00e9cialis\u00e9 peut effectuer un titrage, c\u2019est-\u00e0-dire mesurer jusqu\u2019\u00e0 quelle dilution l\u2019anticorps reste d\u00e9tectable. Pour certains anticorps, un dosage quantitatif est aussi utilis\u00e9. Ces r\u00e9sultats s\u2019interpr\u00e8tent dans le temps, id\u00e9alement avec des m\u00e9thodes comparables, et en lien avec une \u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e dans les allo-immunisations f\u0153to-maternelles.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si une amniocent\u00e8se est envisag\u00e9e, les modalit\u00e9s de pr\u00e9vention d\u00e9pendent notamment du rh\u00e9sus de la personne enceinte et du geste r\u00e9alis\u00e9. Les explications sur les indications et les alternatives \u00e0 cet examen sont disponibles dans ce <a href=\"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/amniocentese-risques-alternatives\/\">dossier consacr\u00e9 \u00e0 l\u2019amniocent\u00e8se<\/a>.<\/p>\n\n<figure class=\"is-provider-youtube is-type-video wp-block-embed wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Votre Groupe Sanguin est un Marqueur Tartare \u2014 Pourquoi le RH-N\u00e9gatif D\u00e9fie la Science\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/o8PgrEEYHdw?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Rhesus_negatif_enceinte_surveillance_et_prevention_anti-D\"><\/span>Rh\u00e9sus n\u00e9gatif enceinte : surveillance et pr\u00e9vention anti-D<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00catre RhD n\u00e9gatif n\u2019est pas une maladie et n\u2019annonce pas, \u00e0 lui seul, une complication. La question centrale est de savoir si le f\u0153tus porte l\u2019antig\u00e8ne D et si la personne enceinte a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9velopp\u00e9 un anticorps anti-D. Ces \u00e9l\u00e9ments orientent la surveillance et la pr\u00e9vention.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quand une personne RhD n\u00e9gative porte un f\u0153tus RhD positif, des globules rouges f\u0153taux peuvent passer dans sa circulation, notamment \u00e0 l\u2019accouchement. Une allo-immunisation peut alors se d\u00e9clencher. La prophylaxie anti-D vise \u00e0 r\u00e9duire ce risque chez les personnes qui ne sont pas d\u00e9j\u00e0 immunis\u00e9es.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">G\u00e9notypage RHD f\u0153tal et d\u00e9cision de pr\u00e9vention<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans certaines situations, le statut RHD du f\u0153tus peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 \u00e0 partir d\u2019un pr\u00e9l\u00e8vement sanguin maternel, gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019analyse de l\u2019ADN f\u0153tal circulant. Ce g\u00e9notypage permet de savoir si le f\u0153tus est RhD positif ou n\u00e9gatif. Sa disponibilit\u00e9 et ses modalit\u00e9s d\u00e9pendent du parcours de soins et des pratiques locales.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si le f\u0153tus est RhD n\u00e9gatif, il n\u2019y a pas d\u2019antig\u00e8ne D f\u0153tal contre lequel la personne enceinte pourrait s\u2019immuniser. S\u2019il est RhD positif, une pr\u00e9vention adapt\u00e9e peut \u00eatre propos\u00e9e lorsque la RAI ne montre pas d\u2019immunisation anti-D. Le r\u00e9sultat s\u2019int\u00e8gre toujours \u00e0 l\u2019ensemble du dossier et ne remplace pas les autres contr\u00f4les prescrits.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La prophylaxie peut \u00eatre propos\u00e9e au cours de la grossesse selon le protocole retenu, et apr\u00e8s la naissance si le nouveau-n\u00e9 est RhD positif. Lorsqu\u2019elle est indiqu\u00e9e apr\u00e8s l\u2019accouchement, elle est administr\u00e9e dans un d\u00e9lai court, g\u00e9n\u00e9ralement dans les 72 heures. Des \u00e9v\u00e9nements comme un saignement, un traumatisme abdominal ou certains gestes m\u00e9dicaux peuvent \u00e9galement conduire l\u2019\u00e9quipe \u00e0 \u00e9valuer l\u2019indication d\u2019une pr\u00e9vention.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Interpr\u00e9ter un anti-D apr\u00e8s une injection<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s une injection d\u2019immunoglobulines anti-D, la RAI peut d\u00e9tecter un anti-D provenant du m\u00e9dicament. Cet anticorps passif doit \u00eatre distingu\u00e9 d\u2019un anti-D fabriqu\u00e9 par le syst\u00e8me immunitaire, appel\u00e9 allo-anticorps. Un r\u00e9sultat positif apr\u00e8s prophylaxie ne permet pas, \u00e0 lui seul, de trancher entre ces deux situations.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les professionnels prennent en compte la date de l\u2019injection, les r\u00e9sultats ant\u00e9rieurs, l\u2019\u00e9volution du taux ou du titre et le contexte obst\u00e9trical. Une RAI r\u00e9alis\u00e9e avant la prophylaxie est particuli\u00e8rement utile pour l\u2019interpr\u00e9tation. Il est donc pertinent de transmettre \u00e0 la sage-femme ou au m\u00e9decin la date et le lieu de toute injection re\u00e7ue.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La prophylaxie anti-D est pr\u00e9ventive : elle ne fait pas dispara\u00eetre une allo-immunisation d\u00e9j\u00e0 install\u00e9e. Si un anticorps anti-D est identifi\u00e9 avant toute prophylaxie, l\u2019\u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e organise une surveillance adapt\u00e9e plut\u00f4t que de consid\u00e9rer l\u2019injection comme un traitement de l\u2019anticorps.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Suivi_immuno-hematologique_examens_maternels_et_surveillance_du_bebe\"><\/span>Suivi immuno-h\u00e9matologique : examens maternels et surveillance du b\u00e9b\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La surveillance immuno-h\u00e9matologique ne se r\u00e9sume pas \u00e0 une prise de sang isol\u00e9e. Elle associe les r\u00e9sultats du groupage, les RAI successives et, si un anticorps est identifi\u00e9, des examens cibl\u00e9s. L\u2019objectif est de rep\u00e9rer les situations n\u00e9cessitant un suivi renforc\u00e9 tout en \u00e9vitant de multiplier les examens sans indication.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cas d\u2019allo-immunisation susceptible d\u2019avoir un effet sur le f\u0153tus, le suivi est coordonn\u00e9 avec une \u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e. Selon l\u2019anticorps et son \u00e9volution, des examens compl\u00e9mentaires peuvent \u00eatre propos\u00e9s. Les d\u00e9cisions tiennent compte du risque r\u00e9el, et non du seul fait qu\u2019un r\u00e9sultat soit signal\u00e9 comme positif.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le test de Kleihauer et ses limites<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le test de Kleihauer recherche et estime la proportion de globules rouges f\u0153taux pr\u00e9sents dans le sang maternel. Il peut aider \u00e0 \u00e9valuer l\u2019importance d\u2019un passage de sang f\u0153tal vers la circulation de la m\u00e8re et, dans certaines circonstances, \u00e0 adapter la dose d\u2019immunoglobulines anti-D.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La m\u00e9thode s\u2019appuie sur une diff\u00e9rence entre l\u2019h\u00e9moglobine f\u0153tale et l\u2019h\u00e9moglobine adulte. Apr\u00e8s un traitement acide du frottis sanguin, les cellules contenant de l\u2019h\u00e9moglobine f\u0153tale restent davantage color\u00e9es et peuvent \u00eatre compt\u00e9es au microscope. Le r\u00e9sultat est interpr\u00e9t\u00e9 par le laboratoire en fonction du contexte clinique.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce test ne d\u00e9termine pas le groupe RhD du f\u0153tus. Il ne r\u00e9pond donc pas \u00e0 la question \u00ab le b\u00e9b\u00e9 est-il RhD positif ? \u00bb. Le g\u00e9notypage RHD f\u0153tal et le test de Kleihauer apportent des informations diff\u00e9rentes et ne sont pas interchangeables.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c0 la naissance : groupe du nouveau-n\u00e9 et examens cibl\u00e9s<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le groupe et le ph\u00e9notype du nouveau-n\u00e9 peuvent \u00eatre recherch\u00e9s lorsque la m\u00e8re est RhD n\u00e9gative, lorsqu\u2019un anticorps a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 ou si des signes cliniques justifient une \u00e9valuation. Si l\u2019enfant est RhD positif et que la m\u00e8re n\u2019est pas immunis\u00e9e, le r\u00e9sultat peut guider l\u2019indication d\u2019une prophylaxie post-partum.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cas de suspicion de maladie h\u00e9molytique, un test direct \u00e0 l\u2019antiglobuline, aussi appel\u00e9 TDA, peut rechercher des anticorps ou du compl\u00e9ment fix\u00e9s sur les globules rouges du nouveau-n\u00e9. Un TDA positif ne prouve pas \u00e0 lui seul qu\u2019une h\u00e9molyse est en cours : il doit \u00eatre rapproch\u00e9 de l\u2019examen clinique et des r\u00e9sultats biologiques.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une \u00e9lution peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e si l\u2019\u00e9quipe doit identifier les anticorps fix\u00e9s sur les globules rouges de l\u2019enfant. Elle aide \u00e0 pr\u00e9ciser leur sp\u00e9cificit\u00e9 et \u00e0 compl\u00e9ter l\u2019\u00e9valuation. La conduite \u00e0 tenir d\u00e9pend alors de l\u2019ensemble des donn\u00e9es, et non d\u2019un seul examen.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour mieux situer ces prises de sang dans le calendrier g\u00e9n\u00e9ral, le laboratoire ou l\u2019\u00e9quipe de suivi peut pr\u00e9ciser les examens pr\u00e9vus \u00e0 chaque \u00e9tape de la grossesse. En cas de question sur un geste invasif et ses cons\u00e9quences possibles, ce <a href=\"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/amniocentese-risques-alternatives\/\">guide sur les risques et alternatives de l\u2019amniocent\u00e8se<\/a> apporte un \u00e9clairage compl\u00e9mentaire.<\/p>\n\n<figure class=\"is-provider-youtube is-type-video wp-block-embed wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"L\u2019incompatibilit\u00e9 f\u0153to-maternelle li\u00e9e au facteur rh\u00e9sus\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/nNwHtfZcTn0?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Resultats_de_RAI_et_groupe_sanguin_reperes_pratiques_et_questions_frequentes\"><\/span>R\u00e9sultats de RAI et groupe sanguin : rep\u00e8res pratiques et questions fr\u00e9quentes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un compte rendu de laboratoire peut sembler difficile \u00e0 lire lorsque plusieurs termes techniques apparaissent. La premi\u00e8re \u00e9tape consiste \u00e0 distinguer le r\u00e9sultat du groupage, qui d\u00e9crit des antig\u00e8nes, du r\u00e9sultat de la RAI, qui indique si des anticorps recherch\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s au moment du pr\u00e9l\u00e8vement.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un r\u00e9sultat n\u00e9gatif de RAI est rassurant pour la p\u00e9riode examin\u00e9e, mais il ne dispense pas des contr\u00f4les pr\u00e9vus pendant la grossesse. Un r\u00e9sultat positif appelle une identification et une interpr\u00e9tation professionnelle ; il ne signifie pas automatiquement qu\u2019un probl\u00e8me est survenu pour le f\u0153tus ou le nouveau-n\u00e9.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rep\u00e8res selon la situation<\/h3>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>Examen ou d\u00e9marche<\/th>\n<th>Ce que cela apporte<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Premier suivi pr\u00e9natal<\/td>\n<td>Groupage ABO-Rh\u00e9sus et RAI selon le dossier<\/td>\n<td>Conna\u00eetre le groupe et rechercher des anticorps pr\u00e9sents au d\u00e9but du suivi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Personne enceinte RhD n\u00e9gative<\/td>\n<td>RAI r\u00e9p\u00e9t\u00e9es et \u00e9valuation de la pr\u00e9vention anti-D<\/td>\n<td>Rep\u00e9rer une immunisation et organiser une pr\u00e9vention adapt\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>RAI positive<\/td>\n<td>Identification, puis titrage ou dosage si indiqu\u00e9<\/td>\n<td>Pr\u00e9ciser l\u2019anticorps et suivre son \u00e9volution avec l\u2019\u00e9quipe comp\u00e9tente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Apr\u00e8s la naissance<\/td>\n<td>\u00c9valuation du RhD du nouveau-n\u00e9 selon la situation<\/td>\n<td>D\u00e9terminer si une prophylaxie post-partum est indiqu\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Avant transfusion ou intervention<\/td>\n<td>Contr\u00f4les pr\u00e9transfusionnels et RAI selon les d\u00e9lais applicables<\/td>\n<td>R\u00e9duire le risque de r\u00e9action li\u00e9e \u00e0 des anticorps nouvellement apparus<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/figure>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ce qui peut \u00eatre pr\u00e9par\u00e9 avant le pr\u00e9l\u00e8vement<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour faciliter le suivi, quelques informations peuvent \u00eatre r\u00e9unies avant le rendez-vous. Elles aident le laboratoire et l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale \u00e0 interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats dans leur contexte, en particulier lorsqu\u2019une prophylaxie anti-D ou une transfusion a d\u00e9j\u00e0 eu lieu.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Apporter l\u2019ordonnance et une pi\u00e8ce d\u2019identit\u00e9, n\u00e9cessaires \u00e0 la v\u00e9rification de l\u2019identit\u00e9.<\/li><li>Pr\u00e9senter la carte de groupe sanguin et les anciens r\u00e9sultats de RAI, si ces documents sont disponibles.<\/li><li>Signaler les ant\u00e9c\u00e9dents de transfusion, de grossesse ou d\u2019immunoglobulines anti-D, avec les dates connues.<\/li><li>V\u00e9rifier les consignes concernant les autres analyses prescrites le m\u00eame jour ; groupage et RAI seuls ne n\u00e9cessitent pas d\u2019\u00eatre \u00e0 jeun.<\/li><\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cas de r\u00e9sultat inattendu, une demande de contr\u00f4le ou de pr\u00e9l\u00e8vement suppl\u00e9mentaire peut \u00eatre justifi\u00e9e par la s\u00e9curit\u00e9, et non par une suspicion de faute. Une incoh\u00e9rence entre deux groupages doit \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e avant toute d\u00e9cision transfusionnelle.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Questions fr\u00e9quentes sur la RAI et le rh\u00e9sus n\u00e9gatif<\/h3>\n\n<script type=\"application\/ld+json\">\n{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"FAQPage\",\"mainEntity\":[{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Mon groupe sanguin peut-il changer ?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Non. Le groupe ABO et le Rhu00e9sus sont stables au cours de la vie. 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Le groupe ABO et le Rh\u00e9sus sont stables au cours de la vie. Une discordance entre deux comptes rendus doit \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e par le laboratoire ; elle ne correspond pas \u00e0 un changement du groupe.<\/p>\n<h3>Pourquoi refaire une RAI pendant la grossesse ?<\/h3>\n<p>Des anticorps peuvent appara\u00eetre apr\u00e8s un pr\u00e9l\u00e8vement ant\u00e9rieur, notamment apr\u00e8s une exposition \u00e0 des globules rouges portant un antig\u00e8ne diff\u00e9rent. La fr\u00e9quence des contr\u00f4les d\u00e9pend du Rh\u00e9sus, des ant\u00e9c\u00e9dents et des r\u00e9sultats d\u00e9j\u00e0 obtenus.<\/p>\n<h3>Une RAI positive signifie-t-elle que le b\u00e9b\u00e9 est en danger ?<\/h3>\n<p>Pas n\u00e9cessairement. Le laboratoire doit identifier l\u2019anticorps et l\u2019\u00e9quipe \u00e9value sa sp\u00e9cificit\u00e9, son \u00e9volution et la pr\u00e9sence \u00e9ventuelle de l\u2019antig\u00e8ne correspondant chez le f\u0153tus.<\/p>\n<h3>Faut-il \u00eatre \u00e0 jeun pour le groupage et la RAI ?<\/h3>\n<p>Non, ces deux examens seuls ne n\u00e9cessitent pas de je\u00fbne. D\u2019autres analyses associ\u00e9es \u00e0 la m\u00eame ordonnance peuvent avoir des consignes particuli\u00e8res.<\/p>\n<h3>La carte de groupe sanguin suffit-elle avant une transfusion ?<\/h3>\n<p>Elle fournit une information utile, mais l\u2019\u00e9quipe transfusionnelle applique les contr\u00f4les requis pour la situation. Les r\u00e8gles d\u2019identification et les examens pr\u00e9transfusionnels restent essentiels.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Cet article a une vocation informative et ne se substitue pas \u00e0 l\u2019avis d\u2019un professionnel de sant\u00e9. En cas de doute, consultez votre sage-femme, votre m\u00e9decin traitant ou un service d\u2019urgence.<\/strong><\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En bref Groupe sanguin pendant la grossesse : ce que mesure le groupage Lors du premier bilan de grossesse, le groupage sanguin et la recherche d\u2019agglutinines irr\u00e9guli\u00e8res figurent souvent sur la m\u00eame ordonnance. Ils r\u00e9pondent pourtant \u00e0 deux questions diff\u00e9rentes : le groupage d\u00e9crit certaines caract\u00e9ristiques des globules rouges, tandis que la RAI recherche des &#8230; <a title=\"Groupe sanguin, RAI et rh\u00e9sus n\u00e9gatif : la surveillance\" class=\"read-more\" href=\"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/rai-rhesus-negatif-surveillance\/\" aria-label=\"En savoir plus sur Groupe sanguin, RAI et rh\u00e9sus n\u00e9gatif : la surveillance\">Lire la suite<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":786,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-785","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-grossesse-naissance"],"permalink_manager":null,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/785","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=785"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/785\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/786"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=785"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=785"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bebe-naissance.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=785"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}